《金匮要略》课程教学设置的思考

《金匮要略》是中医的经典课程,近年来由于课程特点和教学设置等问题,导致教学效果不甚理想,文章从开设辅助课程、开设网络课程、设立I临床实践基地、创造中医经典环境等几个方面,提出课程设置改进的设想,希望能促进《金匮要略》教学,从而提高中医经典教学的效果。     

2005-2010年我国医疗救助筹资与补助状况分析

我国的医疗救助制度是在政府主导下的覆盖城乡贫困人口的一种医疗保障制度,对于保障贫困人口的健康权、社会公平与正义及社会稳定都具有重要意义。经过多年的发展,我国的医疗救助制度在取得较大成效的同时也还存在着筹资水平低,制度设计有待改进等问题。对比笔者认为,医疗救助应建立与我国经济水平同步增长的筹资机制;医疗救助对象界定应扩大到医疗费用支出过大的低收入人群;进一步完善救助内容;提高救助的比例;管理体制上应充分与其他医疗保障制度的衔接,推广＂一站式服务＂的管理模式。     

公立医院发展中社会资本的利用及其特点

阐述了公立医院利用社会资本的必要性,分析了公立医院的融资方式及其特点,指出在融资方面保证公立医院公益性的关键在于融资中需要确定清晰的政府及市场职责,设立合理的投资方获利水平和获利方式,并建立相应的激励机制和监管机制。     

有限元分析股骨颈骨折伴下后方不同程度骨缺损空心螺钉内固定后的稳定性

文题释义：有限元分析：是基于结构力学分析迅速发展起来的一种现代计算方法,通过计算机硬件及软件将载荷、形态、材料结构和力学性能较为复杂的整体划分为有限个简单的单元,进而充分反映整体内外部应力、应变、位移等力学参数的变化情况。通过将股骨近端及空心钉进行有限网格划分,施加载荷后可了解到股骨近端、空心钉每个网格的应力与应变情况。 创伤性股骨头坏死：各类因素引起股骨头血供下降或力学环境改变,导致股骨头内骨小梁坏死塌陷、髋关节疼痛及功能障碍的常见疾病。其中创伤性股骨头坏死与激素性股骨头坏死等不同,生物力学因素在其病情发生发展中发挥重要作用。骨小梁出现“损伤-微骨折-修复”交替反应,超过生理修复负荷,骨小梁修复重塑反应受阻,局部骨小梁走形杂乱无章,这是创伤性股骨头坏死重要的发病机制。 背景：空心螺钉固定为新鲜股骨颈骨折的首选治疗方法,但对于伴有骨缺损的患者,由于股骨近端力学传导及稳定性发生明显改变,易导致内固定物失效、骨折不愈合或延迟愈合等,因此生物力学研究具有重要的临床意义。 目的：利用有限元方法探究骨缺损后股骨近端的生物力学改变,比较不同构型空心螺钉固定内收型股骨颈骨折伴下后方不同程度骨缺损的生物力学效果。 方法：获取一名成年健康男性志愿者股骨近端CT扫描DICOM原始数据,利用MIMICS 10.01软件、Rhino3D NURBS软件制作内收型股骨颈骨折伴后下方不同程度骨缺损模型(无缺损模型、小缺损模型、中缺损模型与大缺损模型),在4组模型中各配置两种构型的空心螺钉(倒三角、正三角),装配完成后进行网格划分、材料属性赋值;通过ABAQUS 6.12软件建立股骨头中心和表面的耦合关系,对所有模型施加缓慢行走时的载荷和约束。 结果与结论：①无缺损模型的股骨颈内侧承受压应力,外侧承受张应力,股骨头应力分布较为均匀,随着股骨颈下后方缺损程度的增加,压力侧和张力侧空心螺钉、空心螺钉尾部及股骨头的应力峰值逐渐上升;②随着缺损程度的增加,空心螺钉压力侧应力峰值逐渐增加,在中、大缺损模型中,倒三角组高于正三角组(P < 0.05),在其余模型中两组之间无差异(P > 0.05);③随着缺损程度的增加,空心螺钉张力侧应力峰值逐渐增加,在无缺损与小缺损模型中,正三角组高于倒三角组(P < 0.05);在大缺损模型中,正三角组低于倒三角组(P < 0.05);在中缺损模型中两组无差异;④随着缺损程度的增加,股骨头应力峰值逐渐增加,3种模型中倒三角组与正三角组均无明显差异(P > 0.05);⑤随着缺损程度的增加,空心螺钉尾部应力峰值逐渐增加,在小、中、大缺损模型中,倒三角组高于正三角组(P < 0.05),在无缺损模型中两组无差异(P > 0.05);⑥结果表明,下后方不同程度骨缺损可显著影响股骨近端力学性能,对于无缺损或缺损程度较小的股骨颈骨折,空心螺钉倒三角构型的生物力学性能优于正三角构型,而对于缺损程度较大的股骨颈骨折,空心螺钉正三角构型的生物力学性能优于倒三角构型。 ORCID: 0000-0001-9190-2904(张成宝) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

人工前牙排列的满意度调查

目的通过对口腔内即刻排牙法与传统排牙法进行临床对比观察,为临床选择排牙法提供理论依据。方法对260例患者随机分组,分别采用口内即刻排牙法(160例)和传统排牙法(100例)进行义齿修复治疗。义齿戴用3个月后,对患者进行满意度调查。结果两种方法满意的差异程度有统计学意义(P0.01)。结论口内即刻排牙法和传统排牙法都能被患者所接受,但口内即刻排牙法更容易满足患者的要求。     

护理本科生实习安排情况的调查与分析

目的调查护理本科生实习安排情况,分析实习安排中存在的问题,并提出改进措施。方法自行设计问卷,对3所三级甲等医院的78名护理本科实习生进行实习安排情况的调查。结果73.1%的护生认为讲课安排太少,87.2%的护生认为讲课不能满足求知欲;87.2%的护生认为实习中非护理工作比例太多;42.3%的护生没有固定的带教老师,80.8%的护生认为固定带教老师效果好;科研设计、书写论文被护生认为是实习中的难点;缺少特色科室轮转,医疗实习安排不恰当。结论针对实习安排中存在的问题,建议合理安排讲课,开展多种形式的教学活动,选拔合格的老师进行固定带教,制定合理的实习计划,并严格按计划执行。     

Sleep location and parent-perceived sleep outcomes in older infants

ObjectivesInitial studies indicate more independent and consolidated sleep in the first few months in infants who sleep separately. Little is known, however, about the relationship of sleep location (separate room, room-sharing, bed-sharing) with sleep outcomes in older infants (ages 6–12 months). It was expected that those who sleep in a separate room would have better parent-perceived sleep outcomes and more positive sleep health behaviors.MethodsParents of 6236 infants (6–12 months) in the United States (US) and 3798 in an international sample (Australia, Brazil, Canada, Great Britain, and New Zealand) completed a smartphone app-based expanded version of the validated Brief Infant Sleep Questionnaire.ResultsA total of 37.2% of the infants in the US and 48.4% in the international sample slept in a separate room. In both samples, infants who slept in a separate room as opposed to room-sharing or bed-sharing had parent-perceived sleep outcomes and sleep-related behaviors that reflected earlier bedtimes, shorter time to fall asleep, more nighttime and total sleep, and increased sleep consolidation. They were also more likely to have a consistent bedtime routine and to fall asleep independently, as well as less likely to feed to sleep at bedtime and during the night. In addition, parents of separate room sleepers perceived bedtime to be less difficult and sleep to be better overall.ConclusionsOverall, 6- to 12-month-old infants who slept in a separate room had better reported sleep outcomes and fewer parent-perceived disturbances at bedtime than infants who room-shared with their parents, as well compared to those who slept in their parents' bed.     

连续性排班模式对护理工作满意度的影响

目的探讨连续性排班模式对护理工作满意度的影响。方法实施连续性排班模式,并调查实施连续性排班模式前后患者满意度、病区健康教育完成情况。结果实施连续性排班模式后患者满意度、病区健康教育完成率较实施前有较大的提高。两组比较,经统计学分析,均P〈0．05。差异具有统计学意义。结论连续性排班模式使护理人力资源的使用更科学合理。有利于护理服务和护理质量的提高。     

广西壮族自治区扩大国家免疫规划经费投入分析

目的了解广西壮族自治区扩大国家免疫规划经费投入和筹资状况,争取各级政府增加对扩大国家免疫规划经费的投入。方法根据卫生部、国家发展和改革委员会、教育部、财政部、国家食品药品监督管理局联合下发的"关于实施扩大国家免疫规划的通知",在全自治区90个县(区、市,下同)开展扩大国家免疫规划经费现况调查。结果2008年广西壮族自治区扩大国家免疫规划投入经费18815.27万元,其中中央财政15621.00万元,地方财政2678.09万元(自治区财政1877.00万元,设区的市和县级财政801.09万元),其他投入516.18万元。中央、自治区、市和县级财政投入分别占总投入的83.02%、10.24%、6.74%;总支出17631.49万元,结余1183.78万元;2008年较2007年投入增加38.50%。每名儿童投入免疫规划经费230.20元,基层通过其它渠道补贴免疫规划经费6.33元/每名儿童。结论政府投入,特别是中央财政的投入是广西壮族自治区扩大国家免疫规划经费来源的主渠道,基层依靠创收维持免疫规划的局面发生了改变,但完全由政府投入免疫规划经费的筹资机制尚未形成。